编者按

“观乎人文，以化成天下”，官微将每周推出一期医学人文专刊，为您讲述发生在市属医院中的暖心故事。

第二百一十四期：北京友谊医院

春风化雨，关怀备至

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重拾生命的意义

作为医生，我们除了为患者提供专业的医疗建议，更重要的是给予患者精神上的支持和鼓励。

我们用爱，治愈患者

以患者为中心、将人文关怀置顶的工作理念，如同一束光，照亮了整个团队前行的道路。

本篇作者

急诊科 刘昶

刘昶，北京友谊医院急诊科副主任医师。

一天，消化二线医生来到我身边沮丧地说：“你去劝劝抢17床那个老爷子，他又不愿意做胃镜了，但这样的话就没法寻找消化道出血的原因了。”

看着无奈的医生，我笑着说道：“好，我去和他聊聊。”

那位老爷子之所以让消化二线医生这么着急，确实是有原因的。他是一位肿瘤晚期患者，这次是因为吐血才被送到抢救室的。到了抢救室之后我们一边止血治疗，一边积极安排胃镜检查明确出血原因，但是老人对待做胃镜的态度却十分反复，他时而同意，时而放弃，已经反复几次了。消化科几次安排的胃镜时间都被老人反反复复的决定搞得无所适从。

我来到老爷子身边，想到劝过他的人应该有好几个了，我真的有点不知道怎么开口，只好先笑笑，笑完发现气氛十分尴尬。老爷子看到我的笑容，先开口了：“大夫，别劝我了，都来过好几位大夫了，我不想查胃镜了，就这样吧。”

“老爷子，为啥又不想查了啊？用胃镜明确出血的原因，对于制定治疗方案和防范再出血挺重要的。真的建议您尽早做这个检查。”我还是劝他。

老爷子看着前方，眼神有点空洞：“我肿瘤晚期了，你知道的，消化道出血又能怎样？还查啥呀，让我死了吧，要是你能帮我，我现在就能签字。”

听完这句话，我的脑子里嗡嗡的，这哪是不做胃镜啊？这是不想活了。这可怎么劝？我稳稳心神，想了想之后，我又开始了劝导：“老爷子，看出来了，您这是不想活了啊。不过我还是得劝，我想先问您一句，您觉得人活着是为了什么啊？”

老爷子看向我，有点应付地搭了一句：“为什么啊？”

我看着他说：

我觉得人活着是因为几个原因，第一个是活着的价值，您的人生经验、人生阅历，给家人们在人生的不同时刻带来建议，提供着不可替代的价值。

第二个原因是牵绊，有句老话，‘父母在，人生尚有来处，父母去，人生只剩归途’。即使人生所剩的时间不多了，但是只要您还在，对于您的家人来说，就是完整的家。

第三个原因是发挥榜样的作用，其实人生中艰难的战斗不多，对于疾病的斗争是每个人都必须经历的人生的一部分，虽然结果都是注定的，但是过程中的坚强应对永远都是可贵的，您现在的战斗就是在给您的子女打个样。

当然，还有最后一条理由，就是虽然是肿瘤晚期，但是出血的原因却未必与肿瘤有关，万一是个小毛病，可能胃镜做完就能回家了呢！

老爷子在我说话时，已经转变态度、专注地看着我了，等我说完，他忍不住问了一句：“大夫，你这讲得一套一套的，看来你对人生的看法很深刻啊！”

看着老爷子，我忍不住开了个玩笑：“都是劝您这样的老爷子练出来的。”

老爷子也忍不住笑了：“行，我做胃镜，今天就做。希望做完了能早点回家，听你说的我都想孙子了。”

胃镜做完了，是个不严重的出血情况。我们对症处理后病情很快就好转了，没多久，老爷子就带着笑容出院了。

在医学治疗过程中，我们往往集中关注疾病的诊断和治疗，却容易忽略患者内心的感受和需求。老爷子拒绝做胃镜，表面上是害怕检查带来的痛苦，更深层次的原因是对疾病和死亡的恐惧。

作为医生，除了提供专业的医疗建议，更重要的是给予患者精神上的支持和鼓励。通过与老爷子探讨活着的意义，我帮助他找到了生命的价值，重新点燃了他对生活的希望，最终促使他积极配合治疗。

这也提醒我们，在临床工作中，我们要时刻关注患者的心理状态，倾听他们的心声，给予他们温暖和关怀。只有这样，才能真正实现“以患者为中心”的医疗服务，让患者感受到生命的尊严和价值。

医学人文点评

西西里·桑德斯夫人曾说过：“你重要，因为你是你，即使在生命的最后一刻，你依然重要。”在疾病的终末期治疗中，医学的伦理原则极其重要，在与患者及家属沟通时，医务工作者要“知其为知其必为，知其为知其不为”，要注意平衡与和谐，将损伤减至最低，强调生命质量的重要性。

疾病终末期患者出现的情况不同，采取的治疗决策也不同。有的问题确实已不可逆，继续治疗甚至会增加患者的痛苦，但有的情况通过积极治疗，可以好转甚至提高患者的生活质量，医务工作者要用专业、审慎的态度认真甄别并做出处理。

对于本文中的患者，虽然他是晚期肿瘤患者，但笔者真真正正地为患者提供了身体上、心理上、精神上（身、心、灵）的支持，真正实现了“以患者为中心”的医疗服务，让患者感受到生命的尊严和价值。

点评人：王媛

北京老年医院老年示范病房主任、主任医师